Portal Orzeczeń Portal Orzeczeń Sądu Rejonowego w Świdnicy

WYROK

W IMIENIU RZECZYPOSPOLITEJ POLSKIEJ

Dnia 30 stycznia 2015 roku

Sąd Rejonowy w Świdnicy IV Wydział Pracy i Ubezpieczeń Społecznych

w składzie :

Przewodniczący SSR Teresa Maślukiewicz

Protokolant Katarzyna Zych

po rozpoznaniu na rozprawie w dniu 30 stycznia 2015 roku w Ś.

sprawy z odwołania L. U.

od decyzji Zakładu Ubezpieczeń Społecznych Oddział w W.

z dnia (...)

o zasiłek chorobowy

zmienia zaskarżoną decyzję Zakładu Ubezpieczeń Społecznych Oddział w W. z dnia(...)w ten sposób, że przyznaje L. U. prawo do zasiłku chorobowego od (...) do końca nieprzerwanej niezdolności do pracy.

UZASADNIENIE

L. U. odwołał się od decyzji Zakładu Ubezpieczeń Społecznych Oddział w W. z dnia(...), odmawiającej mu prawa do zasiłku chorobowego za okres od (...). do końca nieprzerwanej niezdolności do pracy. W uzasadnieniu podniósł, że decyzja jest błędna i tendencyjna. Nadto wywiódł, że organ rentowy powołując się na przepisy nie potrafi ich prawidłowo zinterpretować albo interpretuje je na swoją korzyść łamiąc przez to prawo, które go obowiązuje.

Zakład Ubezpieczeń Społecznych Oddział w W. wniósł o oddalenie odwołania z uwagi na brak podstaw prawnych do jego uwzględnienia oraz zasądzenie kosztów zastępstwa procesowego w kwocie 120 zł.

Sąd ustalił:

L. U. jest objęty dobrowolnym ubezpieczeniem chorobowym od dnia (...). jako osoba prowadząca pozarolniczą działalność gospodarczą.

Powód był niezdolny do pracy w różnych okresach od (...)

L. U. był niezdolny do pracy z powodu różnych schorzeń, odzyskując zdolność do pracy w okresie (...)

W kolejnych okresach był niezdolny do pracy z następujących przyczyn:

1.  (...) z powodu ostrego zapalenia oskrzeli – symbol J20,

2.  (...). z powodu ostrego zapalenia gardła – symbol J02,

3.  (...). przyczyną niezdolności do pracy była choroba zwyrodnieniowa stawów – zwyrodnienie wielostawowe – symbol M15,

4.  (...). był niezdolny do pracy z powodu ostrego zakażenia górnych dróg oddechowych – symbol J06,

5.  (...) z powodu ostrego zapalenia oskrzeli – symbol J20,

6.  (...). przyczyną niezdolności do pracy była choroba zwyrodnieniowa stawów – zwyrodnienie wielostawowe – symbol M15,

7.  (...). mononeuropatie kończyny górnej – symbol G56,

8.  (...)choroba zwyrodnieniowa stawów – zwyrodnienie wielostawowe – symbol M15.

Dowód:

-

zestawienie zwolnień lekarskich, potwierdzenie o dobrowolnym ubezpieczeniu chorobowym – w aktach ZUS – w załączeniu

Decyzją z dnia(...) organ rentowy odmówił powodowi prawa do zasiłku za okres od (...) do końca nieprzerwanej niezdolności do pracy w związku z wyczerpaniem z dniem (...). okresu zasiłkowego 182 dni.

Od tej decyzji L. U. odwołał się.

Dowód:

-

decyzja z dnia (...). – w aktach ZUS – w załączeniu

Sąd zważył:

Odwołanie zasługiwało na uwzględnienie.

Zasadą, stosownie do art. 6 ust. 1 ustawy z dnia 25 czerwca 1999r. o świadczeniach pieniężnych z ubezpieczenia społecznego w razie choroby i macierzyństwa jest, że zasiłek chorobowy przysługuje ubezpieczonemu, który stał się niezdolny do pracy z powodu choroby w czasie trwania ubezpieczenia chorobowego.

Tytułem tego ubezpieczenia jest zatrudnienie lub inna działalność, których podjęcie rodzi obowiązek ubezpieczenia chorobowego lub uprawnienie do objęcia tym ubezpieczeniem na zasadach dobrowolności w rozumieniu przepisów ustawy o systemie ubezpieczeń społecznych.

Zgodnie z art. 8 cyt. ustawy zasiłek chorobowy przysługuje przez okres trwania niezdolności do pracy z powodu choroby – nie dłużej niż przez 182 dni. Do okresu zasiłkowego wlicza się okresy poprzedniej niezdolności do pracy, spowodowanej tą samą chorobą, jeżeli przerwa pomiędzy ustaniem poprzedniej a powstaniem ponownej niezdolności do pracy nie przekraczała 60 dni (art. 9 ust. 2 cyt. ustawy).

W wyroku z dnia (...), Sąd Okręgowy (...)– rozpoznając apelację L. U. od wyroku tut. Sądu z dnia (...) – wyraził pogląd zgodnie z którym przez określenie „nieprzerwana niezdolność do pracy” należy rozumieć jeden okres niezdolności do pracy, spowodowany tą samą chorobą lub różnymi chorobami, jeżeli nie występuje między nimi przerwa. Innymi słowy pracownik jest niezdolny do pracy „bez przerwy” i nie odzyskuje tej zdolności, nawet na jeden dzień. Natomiast jeśli między poszczególnymi okresami niezdolności do pracy, spowodowanymi różnymi chorobami, wystąpi choćby jeden dzień przerwy, w którym ubezpieczony był zdolny do pracy, okres zasiłkowy liczy się od nowa. Jeśli niezdolność do pracy trwa bez przerwy (jest nieprzerwana) – to wszystkie dni tej niezdolności wlicza się w całości do jednego okresu zasiłkowego, bez względu na to, czy spowodowane zostały tą samą, czy inną chorobą.

Wobec powyższego stwierdzić należy, że skoro powód od (...)był niezdolny do pracy z powodu schorzeń układu oddechowego, to nie można uznać kolejną niezdolności do pracy z uwagi na schorzenia zwyrodnieniowe stawów od (...). jako spowodowaną tą samą chorobą, powodującą wliczenie do okresu zasiłkowego przerwy w dniach od (...). A zatem z dniem(...). rozpoczął swój bieg kolejny okres zasiłkowy. Powód odzyskał zdolność do pracy w dniu (...), a następnie od (...). chorował nieprzerwanie z powodu różnych chorób. Ponownie odzyskał zdolność do pracy w dniu (...), a następnie był niezdolny do pracy od(...). do (...). Uwzględniając jednak fakt, iż w okresie od dnia od (...) chorował na schorzenia zwyrodnieniowe stawów przyjąć należało, że następna niezdolność do pracy powstała w dniu (...) Skoro tak powód nie wyczerpał z dniem (...) okresu zasiłkowego.

Mając powyższe na uwadze, na mocy art. 477 ¹⁴ § 2 kpk, orzeczono jak w sentencji wyroku.