Portal Orzeczeń Portal Orzeczeń Sądu Rejonowego w Świdnicy

WYROK

W IMIENIU RZECZYPOSPOLITEJ POLSKIEJ

Dnia 30 stycznia 2015 roku

Sąd Rejonowy w Świdnicy IV Wydział Pracy i Ubezpieczeń Społecznych

w składzie :

Przewodniczący SSR Teresa Maślukiewicz

Protokolant Katarzyna Zych

po rozpoznaniu na rozprawie w dniu 30 stycznia 2015 roku w Ś.

sprawy z odwołania J. T. (1)

od decyzji Zakładu Ubezpieczeń Społecznych Oddział w W.

z dnia (...)roku , znak: (...) (...)

o zasiłek chorobowy

zmienia zaskarżoną decyzję Zakładu Ubezpieczeń Społecznych Oddział w W. z dnia (...)roku , znak: (...) (...) w ten sposób, że przyznaje J. T. (1) prawo do zasiłku chorobowego od (...)do końca nieprzerwanej niezdolności do pracy.

UZASADNIENIE

J. T. (1) odwołała się od decyzji Zakładu Ubezpieczeń Społecznych Oddział w W. z dnia (...)odmawiającej jej prawa do zasiłku chorobowego za okres od (...)do końca nieprzerwanej niezdolności do pracy wnosząc o zmianę zaskarżonej decyzji i przyznanie jej prawa do zasiłku chorobowego. W uzasadnieniu odwołania podała m. in., że wcześniej musiała podjąć leczenie ortopedyczne a obecna choroba, to dolegliwości ginekologiczne.

Zakład Ubezpieczeń Społecznych Oddział w W. wniósł o oddalenie odwołania uzasadniając to m. in. tym, że odmówiono ubezpieczonej prawa do zasiłku chorobowego za okres od (...)do końca nieprzerwanej niezdolności do pracy, albowiem okresy niezdolności do pracy od (...) zaliczone zostały do jednego okresu zasiłkowego i okres zasiłkowy 182 dni upłynął z dniem (...) Brak podstaw do rozpoczęcia nowego okresu zasiłkowego po (...). Po przerwie krótszej niż 60 dni ubezpieczona przedłożyła zaświadczenie lekarskie za okres od (...) oznaczone kodem A co oznacza, że niezdolności do pracy spowodowana jest również ta samą chorobą.

Sąd ustalił:

J. T. (1) była niezdolna do pracy z powodu:

-schorzeń neurologiczno- ortopedycznych (nr statystyczny chorób G 54, M 54, G 56, M 70)- od (...)

-schorzenia laryngologicznego (nr J 02) od (...)

-schorzeń neurologicznych (nr G 54, M 70) od (...)

-schorzeń ginekologicznych (nr N 70) od (...)

Zaświadczenie lekarskie o czasowej niezdolności ubezpieczonej do pracy z powodu choroby za okresy: od (...) opatrzone zostały kodem A.

Dowód:

-wykaz (...) J. T. –k. 10.

Decyzją z (...). organ rentowy odmówił J. T. prawa do zasiłku chorobowego za okresy od (...). do końca nieprzerwanej niezdolności do pracy.

Od tej decyzji ubezpieczona odwołała się.

Dowód:

-zaskarżona decyzja z (...). w aktach ZUS- w załączeniu.

Sąd zważył:

Odwołanie jest uzasadnione.

Zgodnie z art. 6 ust. 1 ustawy z 25.06.1999r. o świadczeniach pieniężnych z ubezpieczenia chorobowego (tekst jednolity DZ.U. z 2014r., poz. 159), zasiłek choroby przysługuje ubezpieczonemu, który stał się niezdolny do pracy z powodu choroby w czasie trwania ubezpieczenia chorobowego. Zasiłek chorobowy przysługuje za okres trwania niezdolności do pracy z powodu choroby- nie dłużej jednak niż przez 182 dni (art. 8 cyt. ustawy z 25.06.1999r.)

Do okresu zasiłkowego wlicza się wszystkie okresy poprzedniej niezdolności do pracy powodowanej tą samą chorobą, jeżeli przerwa pomiędzy ustaniem poprzedniej a powstaniem ponownej niezdolności do pracy nie przekroczyła 60 dni (art. 9 ust. 2 cyt. ustawy z 25.06.1999r.)

Bezsporne w sprawie było, że J. T. podlega ubezpieczeniu chorobowemu i w tym czasie była niezdolna do pracy z powodu schorzeń neurologicznych, ortopedycznych, laryngologicznych od (...). Od (...) powódka była niezdolna do pracy z powodu schorzenia ginekologicznego. Przerwy pomiędzy poszczególnymi okresami niezdolności do pracy powódki trwały łącznie 85 dni (17, 32, 27) a zatem art. 9 ust. 2 cyt. ustawy nie ma zastosowania.

Zgodnie z Międzynarodową Statystyczną Klasyfikacją Chorób i Problemów Zdrowotnych (...) 10 schorzenia neurologiczne i ortopedyczne są chorobami współistniejącymi. Potwierdza to opinia lekarska z (...)

Natomiast schorzenia laryngologiczne i ginekologiczne nie są takimi chorobami, wobec czego brak podstaw do przyjęcia, iż wszystkie te schorzenia należy zaliczyć do jednego okresu zasiłkowego. Lekarz leczący powódkę prawidłowo wpisał kod A do L4 za okresy schorzenia ginekologicznego (od (...)) ale nie oznacza to, że owo schorzenie jest niejako kontynuacją zwolnień lekarskich powódki we wcześniejszych okresach tj. od (...)

Wobec powyższego brak było podstaw do odmówienia powódce prawa do zasiłku chorobowego za okres od (...)do końca nieprzerwanej niezdolności do pracy.

Sąd dał wiarę zeznaniom powódki, albowiem znajduje potwierdzenie w dokumentach zgromadzonych w aktach ZUS, w zestawieniu (...) (k. 10).

Ponadto, organ rentowy nie zaprzeczył faktom podanym przez powódkę. Po myśli art. 230 kpc Sąd uznał te fakty za przyznane.

Mając powyższe na uwadze, na mocy art. 477 ¹⁴§2 kpc orzeczono jak w sentencji.